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第五节 亲水气单胞菌肠炎

  亲水气单胞菌肠炎是由亲水气单胞菌引起的肠道感染性腹泻。在亲水气单胞菌中, 有亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和淡水气单胞菌三种。其致病性较强的是亲水气单胞菌, 常可引起人霍乱样腹泻等。以往一直认为本菌系毒力不强的条件致病菌。近年来, 已公认本菌为一种新的肠道致病菌。本节以亲水气单胞菌病作以下介绍。

  病原:

  亲水气单胞菌早在1937 年国外有人报告, 系在一名结肠炎病人的大便标本中分离获得。属微氧的革兰氏阴性杆菌或弧菌, 呈平直状或弯曲状, 两端钝圆, 长约1 ―4μm, 宽0. 6μm, 排列成单或成双, 单鞭毛而有动力。在培养时间较短时, 有时可见到鞭毛, 无荚膜, 不形成芽胞、不嗜盐。在普通琼脂平板上, 直径1 ~3μm 大小, 圆形、光滑、隆起, 微白色透明菌落, 易与大肠杆菌相混淆。血平板培养24 小时后能产生较宽的溶血环,2 ~3 日后, 变成暗绿色。氧化酶试验呈阳性, 可与大肠杆菌区别。

  本菌对蛙及鱼等冷血动物有强烈致病性。豚鼠、大白鼠、地鼠等温血动物接种该菌后, 可致全身肌肉坏死而死亡。其流行情况如下:

  ( 1) 传染源: 带菌的动物和病人是传染源。冷血动物(如鱼、蛙等) 为本菌的重要自然宿主, 并成为人类感染的主要来源。

  ( 2) 食用被污染的牛奶、鸡肉、猪肉或伤口污染均可致感染。

  ( 3) 成人及儿童均可发病, 后者更多, 部分地区以2 岁以下的儿童发病率为高。

  ( 4) 本菌广泛存在于河水。污染水源未经消毒处理是造成本病散发或地方性流行的重要原因。家畜、家禽亦可受感染或发病的。有原发性疾病患者, 如血液病、肝硬变、肾病、肿瘤等均易感染本病, 且可发生肠道外病变。

  亲水气单胞菌是近几年才公认的肠道致病菌, 虽然是较新的致病菌, 但其临床表现不是单一类型, 可分以下几种。

  ( 1) 急性胃肠类型: 主要表现有低热(38°C 以下) 、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进及脐周有压痛、水样便等。约30 ~50 % 为粘液便, 个别呈霍乱样重度腹泻。呕吐与脱水者不多。在2 岁以下婴幼儿中, 可呈痢疾样症状, 如血便、发染源。勿进食被本菌污染的水和食品, 尽量不与病人和病畜接触等。

  
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