心理学十日读

第二节 焦虑自评量表（SAS）

　　焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）由Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相似，它也是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。

　　（一）项目、定义和评分标准

　　SAS采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。

　　SAS的20个项目希望引出的20条症状（括号中为症状名称部分）是：

　　（1）我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）。

　　（2）我无缘无故地感到害怕（害怕）。

　　（3）我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。

　　（4）我觉得我可能将要发疯（发疯感）。

　　（5）我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。

　　（6）我手脚发抖打颤（手足颤抖）。

　　（7）我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）。

　　（8）我感觉容易衰弱和疲乏（乏力）。

　　（9）我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。

　　（10）我觉得心跳很快（心悸）。

　　（11）我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏）。

　　（12）我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）。

　　（13）我呼气吸气都感到很不容易（呼吸困难）。

　　（14）我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。

　　（15）我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良）。

　　（16）我常常要小便（尿意频数）。

　　（17）我的手常常是干燥温暖的（多汗）。

　　（18）我脸红发热（面部潮红）。

　　（19）我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。

　　（20）我做噩梦（噩梦）。

　　（二）适用对象

　　SAS适用于具有焦虑症状的成年人。同时，它与SDS一样，具有较广泛的适用性。

　　（三）评定方法及注意事项

　　在自评者评定之前，要让他把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定。

　　在开始评定之前，先由工作人员指着SAS量表告诉他：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，在适当的方格里划一勾（√）。每一条文字后有4个方格。分别代表没有或很少（发生），小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。

　　如果评定者的文化程度太低了不能理解或看不懂SAS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独立地自己作出评定。一次评定，一般可在10分钟内填完。

　　应该注意：

　　（1）评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。

　　（2）在评定结束时，工作人员应仔细地检查一下自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目里打两个勾（即不要重复评定）。

　　（3）SAS应在开始治疗前由自评者评定一次，然后至少应在治疗后（或研究结束时）再让他自评一次，以便通过SAS总分变化来分析自评者症状的变化情况。如在治疗期间或研究期间评定，其间隔可由研究者自行安排。

　　（四）结果分析

　　SAS的主要指标为总分。由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加，即得粗分（raw score）经过下式换算，y=int（1.25x）；即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换。

　　必须着重指出，SAS的20个项目中，第5，9，13，17，19条共5个项目的计分，必须反向计算。

　　（五）应用评价

　　（1）SAS是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。作者对36例神经官能症患者进行SAS评定，同时并用HAMA量表作询问检查，两表总分的Pearson相关法的相关系数为0.365，Spearman等级相关的系数为0.341，结果表明SAS的效度相当高。国外研究认为，SAS能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。而焦虑则是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，近年来，SAS已作为咨询门诊中了解焦虑症状的一种自评工具。

　　（2）对中国正常人1158例常模研究结果，正评题15项单分均值1.29～0.98；反向5个项目均分2.08-t-1.71，20项总分均值29.78+0.46可作为常模总分均值之上限。

　　（3）全国部分量表协作组对129例神经衰弱，焦虑症和抑郁性神经症者进行了检查，得出SAS的平均总分为42.98±9.94.其中神经衰弱为40.52+6.62分，48例焦虑症为45.68～11.23分。经F值检验的结果是无显著意义，P〉0.05.表明自评性焦虑症状量表SAS，无法区别三类神经症的严重性和特殊性，必须同时应用其他自评量表。如CESD或SCL-90及他评HAMA或HAMD量表等，这样才能有助于神经症临床分类。