这情况不好说，只能自己试试。。

1，让家医给开preventive care mammogram单子（不是妇科医生），也换家image center（就是避开去年做筛查的那家）？另外不知道保险公司依据之前你的检查结果和跟踪检查记录，能否通过 把你这次作为普通预防性筛查，而非diagnostic检查？不好说，这类事有时候左/右，松/紧与你遇到的人相关，这只得自己去试试。

2，contrast enhanced digital mammogram确实正像你说的，比preventive care mammogram多些radiation dose，可能还另需造影剂，费用会高，但影像也会更敏感和清晰些。到底选哪个？当然这得由您自己决定。